医療行為ができる老人ホーム。胃ろう・インスリン・たん吸引

胃ろうがある。インスリンを毎日打っている。たんの吸引が要る。この状態になると、施設探しは一気に難しくなります。

理由ははっきりしています。医療行為ができるかどうかは、その施設に看護師が何時から何時までいるかで決まるからです。施設の種類ではなく、職員の配置で決まります。

この記事では、どの医療行為がどの施設で対応できるのかを整理します。

医療行為ができるかどうかは、処置ごとに違います

医療行為	対応のしやすさ	必要な体制
服薬の管理	対応する施設が多い	介護職員でも可
インスリン注射	施設による	看護師。回数と時間帯が問題になる
胃ろうからの経管栄養	施設による	看護師、または研修を受けた介護職員
たんの吸引	施設による	看護師、または研修を受けた介護職員
在宅酸素療法	対応する施設が多い	看護師
中心静脈栄養	対応する施設は少ない	看護師。管理が難しい
人工透析	施設内では行わない	通院の送迎が必要
気管切開の管理	対応する施設は少ない	看護師の常時配置
看取り	施設による	医師との連携体制

胃ろうとたんの吸引は、研修を受けた介護職員も行えます。これを喀痰吸引等研修といいます。看護師がいない時間帯でも対応できる施設があるのは、この制度があるためです。

医療行為ができるかは、看護師が何時までいるかで決まります

施設の種類ごとに、看護師の配置がどうなっているかを並べます。

施設	看護師の配置
介護医療院	24時間。医師も配置される
介護老人保健施設（老健）	24時間に近い体制の施設が多い
特別養護老人ホーム	日中のみが基本。夜間はオンコール
介護付き有料老人ホーム	施設による。24時間の施設もある
住宅型有料老人ホーム	施設による。訪問看護と連携する形が多い
サービス付き高齢者向け住宅	配置義務なし。外部と連携
認知症対応型グループホーム	配置義務なし

特養は看護師の夜間配置が義務ではありません。夜間に医療行為が必要な人は、特養では受け入れが難しくなります。ここが「特養なら安心」という思い込みが崩れるところです。

一方で、看護体制加算をとっている特養では、夜間もオンコールで対応できる体制を組んでいます。同じ特養でも施設によって違うので、種類で決めつけないでください。

医療行為ができる老人ホームの選択肢

見学のときに聞く5つ

パンフレットの「医療対応可」という表記だけでは分かりません。次の5つを直接聞いてください。

• 看護師は何時から何時までいますか。夜間はどうなりますか
• 喀痰吸引等研修を修了した介護職員は何人いますか
• （必要な処置を挙げて）これは対応できますか。今も対応している入居者はいますか
• 状態が悪化したとき、どの病院と連携しますか
• 医療的ケアが増えたときに、退去を求められることはありますか

最後の質問がいちばん重要です。入居できても、状態が進んだときに出ることになる施設があります。契約書の退去要件を、具体的な状態で聞いてください。

費用はどうなるか？

医療的ケアが必要でも、介護保険の自己負担そのものが跳ね上がるわけではありません。介護費には月額の上限（高額介護サービス費）があり、所得によって15,000円から140,100円で頭打ちになります。

増えるのは医療保険のほうです。訪問看護、往診、薬。介護保険と医療保険は別勘定なので、両方を合わせて見てください。1年で見て負担が重い場合は、高額医療・高額介護合算療養費制度が使えます。

お住まいの市区町村にどんな施設が何件あるかは、こちらから確認できます。

医療行為ができる老人ホーム、よくある質問

出典：社会福祉士及び介護福祉士法（喀痰吸引等）、指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準、介護医療院の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準、令和8年度介護報酬改定の概要（厚生労働省老健局）を加工して作成。対応できる医療行為は施設ごとに異なるため、必ず各施設にご確認ください。